ជំងឺឆ្កួតជ្រូកឬជំងឺឆ្កែឆ្កួត (ជំងឺឆ្កែឆ្កួត) គឺជាជំងឺមួយដែលត្រូវបានគេស្គាល់ពីមុនក្រោមឈ្មោះរបស់អ៊ីដ្រូហ្វីបឬហ៊ីដ្រូហ្វីប។ វាគឺជាជំងឺឆ្លងដ៏សាហាវមួយដែលបណ្តាលមកពីវីរុសវីរុស Rabies ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ពពួកពពួកពពួក Lyssavirus និងគ្រួសារ Rhabdoviridae ។
មូលហេតុនៃជំងឺឆ្កែឆ្កួត
ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះដូចជាជំងឺឆ្កែឆ្កួតបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរ៉ាក់ឌូវីពិសេសនៅក្នុងសត្វដែលមានឈាមក្តៅដែលចូលក្នុងខ្លួនរបស់សត្វចិញ្ចឹមមានជើងបួនដែលមានសុខភាពល្អនៅពេលវាខាំដោយសត្វឈឺ។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាការឆ្លងអាចកើតឡើងសូម្បីតែលទ្ធផលនៃការ salivation ប៉ុន្តែហេតុផលបែបនេះធ្លាក់ចូលទៅក្នុងប្រភេទនៃករណីដែលមិនសូវជាញឹកញាប់នៃវីរុសចូលក្នុងខ្លួនរបស់សត្វ។ គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺខាំក្បាលនិងដៃជើង។
ក្នុងប៉ុន្មានទសវត្សថ្មីៗនេះប្រភពសំខាន់នៃការឆ្លងមេរោគដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់ត្រូវបានតំណាងដោយសត្វព្រៃ... ក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់រួមបញ្ចូលទាំងសត្វចិញ្ចឹមជើងបួនដែលរស់នៅជិតកន្លែងដាំដំណាំព្រៃនិងជួរភ្នំក៏ដូចជានៅក្នុងតំបន់ដែលមិនអំណោយផលផងដែរ។ វាត្រូវតែត្រូវបានគេចងចាំថាហានិភ័យនៃការឆ្លងជំងឺដែលមានគ្រោះថ្នាក់មានស្ទើរតែគ្រប់ទីកន្លែងហើយសម្រាប់ហេតុផលនេះម្ចាស់ឆ្កែគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសុខភាពនិងអាកប្បកិរិយារបស់សត្វចិញ្ចឹមជានិច្ច។
នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌធម្មជាតិសត្វព្រៃជាច្រើនប្រភេទមិនត្រឹមតែគាំទ្រដល់ការអភិរក្សប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មានការរីករាលដាលនៃវីរុសជំងឺឆ្កែឆ្កួតដែលមានផ្ទុក RNA ផងដែរ។ ជាលទ្ធផលនៃការជ្រៀតចូលទៅក្នុងខ្លួនមេរោគបែបនេះចាប់ផ្តើមធ្វើចលនាតាមបណ្តោយសរសៃប្រសាទហើយចូលទៅក្នុងខួរក្បាលក៏ដូចជាខួរឆ្អឹងខ្នងដែលវាមានចំនួនច្រើនហើយប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងណឺរ៉ូន។ លើសពីនេះទៅទៀតការផ្លាស់ប្តូរក្នុងមូលដ្ឋានកើតឡើងនៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាលទាំងអស់ក៏ដូចជាការហើមនិងជំងឺឈាមច្រើនរួមទាំងការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាដែលខូច។
វាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ណាស់!ការធ្វើចំណាកស្រុកនៃជំងឺរើមតាមរយៈរាងកាយសត្វចិញ្ចឹមឈឺបណ្តាលឱ្យវាចូលទៅក្នុងក្រពេញទឹកមាត់យ៉ាងឆាប់រហ័សក៏ដូចជាការហូរចេញជាបន្តបន្ទាប់ជាមួយទឹកមាត់ដែលក្លាយជាហេតុផលចម្បងនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺឆ្កែឆ្កួតក្នុងចំណោមសត្វ។
រោគសញ្ញានិងសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺឆ្កែឆ្កួត
ចាប់ពីពេលដែលការឆ្លងបានកើតឡើងហើយរហូតដល់រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះនៅក្នុងសត្វឆ្កែតាមក្បួនវាត្រូវចំណាយពេល 3-7 សប្តាហ៍។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានករណីនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺឆ្កែឆ្កួតនៅក្នុងសត្វដែលមានជម្ងឺសូម្បីតែបន្ទាប់ពីប្រាំមួយខែឬមួយឆ្នាំក៏ដោយ។ ភាពខុសគ្នានេះពឹងផ្អែកដោយផ្ទាល់ទៅលើកម្រិតនៃវីរុសវីរុសក៏ដូចជាស្ថេរភាពនៃភាពស៊ាំនិងលក្ខណៈផ្សេងទៀតនៃសារពាង្គកាយដែលរងផលប៉ះពាល់។
កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរភាពជាក់លាក់ក៏ដូចជាអាំងតង់ស៊ីតេនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាគ្លីនិកធ្វើឱ្យវាអាចចាត់ថ្នាក់ជំងឺតាមទម្រង់បែបបទ:
- ទំរង់ atypical;
- សំណុំបែបបទធ្លាក់ទឹកចិត្តឬខ្វិន;
- សំណុំបែបបទគួរឱ្យរីករាយ;
- សំណុំបែបបទការផ្លាស់ប្តូរ។
ដូចដែលការអនុវត្តបសុពេទ្យបង្ហាញថាសត្វឆ្កែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានលក្ខណៈឃោរឃៅក៏ដូចជាទម្រង់ឈ្លានពាននិងខ្វិន។
នៅដំណាក់កាលដំបូងបន្ទាប់ពីឆ្លងរោគរោគសញ្ញានៅតែមិនច្បាស់សម្រាប់ម្ចាស់ឆ្កែ។... ម្ចាស់អាចគិតថាសត្វចិញ្ចឹមហត់នឿយឬអាក់អន់ចិត្តដោយអ្វីមួយដូច្នេះគាត់ឈប់រត់និងវង្វេងស្មារតីដែលតែងតែកុហកហើយចៀសវាងការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយមនុស្ស។ ជួនកាលសត្វដែលចេះស្តាប់បង្គាប់ពីមុនចាប់ផ្តើមមានអាកប្បកិរិយាចម្លែក: វាមិនធ្វើតាមពាក្យបញ្ជាហើយមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចខាងក្រៅ។ មានករណីនៅពេលសញ្ញាដំបូងនៃការឆ្លងគឺជាសកម្មភាពនិងភាពទន់ភ្លន់ atypical សម្រាប់សត្វចិញ្ចឹមមួយ។ វាគឺសម្រាប់ហេតុផលនេះដែលថាការផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបទរបស់ឆ្កែភ្លាមៗគួរតែជូនដំណឹងដល់ម្ចាស់។
សំខាន់!គស្ញដែលលេចចេញជារោគសញ្ញាច្រើនបំផុតជាញឹកញាប់នៅថ្ងៃទី ២ ឬទី ៣ និងត្រូវបានបង្ហាញដោយការបង្កើនទឹកមាត់ក៏ដូចជាបញ្ហាដកដង្ហើមដែលគួរអោយកត់សំគាល់ដែលជាលទ្ធផលដែលឆ្កែចាប់ផ្តើមបញ្ចេញពងយ៉ាងសកម្មហើយញុះញង់ទាញយកបរិមាណខ្យល់យ៉ាងច្រើនចូលក្នុងមាត់របស់វា។
ដំណាក់កាលអភិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺឆ្កែឆ្កួត
ធាតុបង្កជំងឺមិនវិវត្តក្នុងពេលដំណាលគ្នាទេប៉ុន្តែក្នុងដំណាក់កាលសំខាន់ៗជាច្រើនដែលត្រូវបានប្រកាសព្យាបាល។
ទម្រង់ឈ្លានពាន ត្រូវបានធ្វើបទបង្ហាញដោយ:
- ដំណាក់កាល prodromal ឬដំណាក់កាលដំបូង;
- ដំណាក់កាលនៃការរំភើបខ្លាំងឬ manic;
- ដំណាក់កាលធ្លាក់ទឹកចិត្តឬបន្ថយ។
សំណុំបែបបទនេះគឺជាលក្ខណៈបំផុតនិងរួមបញ្ចូលរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញដោយ៖
- ការផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបថរបស់សត្វដែលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ។ ការវាយប្រហារនៃការឈ្លានពានដែលមិនចេះនិយាយអាចត្រូវបានជំនួសដោយការធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរនិងការកើនឡើងឆាប់ខឹង - ដោយការស្រឡាញ់ហួសហេតុ;
- spasms សាច់ដុំឬប្រកាច់;
- ញាក់និងក្តៅខ្លួន;
- បរិភោគវត្ថុនិងវត្ថុដែលមិនអាចទទួលយកបានរួមទាំងផែនដីនិងសំរាម។
- ភាពទន់ខ្សោយទូទៅនិងភាពមិនស្រួល;
- photophobia ដែលត្រូវបានអមដោយការស្វែងរកកន្លែងងងឹតឬកន្លែងដែលមានពន្លឺតិចបំផុត។
- hydrophobia និងការមិនចង់លេបអាហារនិងទឹកដែលបណ្តាលមកពីការស្ពឹកនៅក្នុងសាច់ដុំ pharyngeal ។
វាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ណាស់!នៅដំណាក់កាលជាក់លាក់មួយក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនេះសត្វចិញ្ចឹមដែលឆ្លងបានកើនឡើង salivation ដូច្នេះវាព្យាយាមលិទ្ធខ្លួនវាឥតឈប់ឈរហើយសំបកស្អកបណ្តើរ ៗ ប្រែទៅជាអណ្តើក។
ដំណាក់កាលទីបីត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូរការឈ្លានពាននៃការឈ្លានពានជាមួយនឹងភាពស្ពឹកស្រពន់និងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ សត្វនេះឈប់ឆ្លើយតបនឹងសម្មតិនាមរបស់វានិងការរំញោចណាមួយហើយក៏បដិសេធមិនបរិភោគនិងមើលទៅកន្លែងស្ងាត់ជ្រងំមួយសម្រាប់ខ្លួនវា។ ទន្ទឹមនឹងនេះមានការកើនឡើងនៃសូចនាករសីតុណ្ហភាពពី 40-41អំពីគ - អស់កម្លាំងដោយសារជំងឺនេះសត្វចិញ្ចឹមស្ទើរតែបាត់បង់សំលេង។ វាក៏មានភាពស្រអាប់ដែលសម្គាល់យ៉ាងច្បាស់នៃជំងឺភ្នែកផងដែរ។ ដំណាក់កាលចុងក្រោយគឺជាដំណើរការរោគសាស្ត្រជាច្រើននៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាមបេះដូងដែលជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់របស់សត្វ។
ដំណាក់កាលស្ងប់ស្ងាត់ឬខ្វិនត្រូវបានកំណត់ដោយការស្រឡាញ់ហួសហេតុនិងភាពស្ងប់ស្ងាត់មិនធម្មតារបស់សត្វចិញ្ចឹម... អាកប្បកិរិយានេះត្រូវបានជំនួសយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយការបង្ហាញពីការថប់បារម្ភដែលជាសញ្ញាតូចតាចនៃការឈ្លានពានដែលមិនត្រូវបានអនុវត្តដែលត្រូវបានអមដោយប្រតិកម្ម atypical ទៅនឹងការរំញោចទំលាប់, salivation ច្រើនក្រៃលែងនិងរូបរាងនៃស្នោ។ សត្វចិញ្ចឹមចាប់ផ្តើមភ័យខ្លាចពន្លឺនិងទឹកហើយក៏បដិសេធមិនផ្តល់ចំណីផងដែរ។ ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃដំណាក់កាលនេះត្រូវបានអមដោយការដកដង្ហើមដង្ហើមខ្លីដកដង្ហើមនិងក្អក paroxysmal អមដោយការលេចឡើងនៃសាច់ដុំស្ពាន់ធ័រប្រកាច់ខ្វិនរីកចម្រើននៃសាច់ដុំផារីសអវយវៈសាច់ដុំនិងអវយវៈ។ សត្វនេះងាប់នៅថ្ងៃទីបី។
មិនសូវជារឿងធម្មតាទេដែលគេហៅថាទម្រង់ atypical នៃជំងឺឆ្កែឆ្កួតរោគសញ្ញាដែលមានដូចជា៖
- ការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយាតិចតួច
- ការកើនឡើងបន្តិចនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ;
- ការផ្លាស់ប្តូរចំណង់ចំណូលចិត្តរសជាតិ;
- ការបដិសេធអាហារធម្មតានិងការព្យាបាល។
- ការវិវត្តនៃសញ្ញានៃជំងឺរលាកក្រពះ;
- បង្ហូរឈាមរាគយ៉ាងខ្លាំងនិងក្អួតខ្សោយ។
- ការបញ្ចេញទឹករំអិលធ្ងន់ធ្ងរនិងការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃទំងន់រាងកាយ។
ទំរង់ Atypical បង្ហាញក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើនប៉ុន្តែស្រដៀងគ្នានៅក្នុងរោគសញ្ញាទៅនឹងជំងឺឆ្លងជាច្រើនដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចពិបាក។
សំខាន់!ការរកឃើញសូម្បីតែគម្លាតតូចតាចនៅក្នុងឥរិយាបថរបស់ឆ្កែគួរតែជាហេតុផលសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយភ្លាមៗនៃសត្វចិញ្ចឹមបួនក្បាលដោយពេទ្យសត្វនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលម្អិត។
ការព្យាបាលនិងការការពារ
នៅពេលមានការសង្ស័យដំបូងនៃការឆ្លងជំងឺឆ្កែឆ្កួតជាពិសេសប្រសិនបើសត្វចិញ្ចឹមមានទំនាក់ទំនងជាមួយសត្វដែលវង្វេងស្មារតីនិងសត្វឆ្កែដែលមានដើមកំណើតមិនស្គាល់ឬត្រូវបានខាំដោយពួកគេនោះមិត្តភក្តិជើងបួនគួរតែនៅដាច់ឆ្ងាយហើយសេវាកម្មពេទ្យសត្វដែលនៅជិតបំផុតគួរតែទាក់ទង។ សត្វចិញ្ចឹមត្រូវតែដាច់ពីគ្នាហើយមនុស្សនិងសត្វទាំងអស់ដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយសត្វចិញ្ចឹមដែលឆ្លងត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំង។
ដើម្បីថែរក្សាសត្វឆ្កែចិញ្ចឹមឱ្យមានសុវត្ថិភាពនិងកាត់បន្ថយហានិភ័យក្នុងការឆ្លងជំងឺឆ្កែឆ្កួតនិងការរីករាលដាលនៃជំងឺឆ្លងដ៏សាហាវនេះវិធានការបង្ការឱ្យបានទាន់ពេលវេលានិងមានសមត្ថកិច្ចត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានការបរាជ័យ។ គួរចងចាំថាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដែលអាចទុកចិត្តបានដើម្បីការពារសត្វចិញ្ចឹមដែលមានជើងបួនហើយមនុស្សនៅជុំវិញវាគឺការចាក់វ៉ាក់សាំង.
បើគ្មានសញ្ញាសំគាល់លើការចាក់វ៉ាក់សាំងទេតាមទស្សនៈនៃច្បាប់សត្វចិញ្ចឹមមិនមានសិទ្ធិចូលរួមព្រឹត្តិការណ៍ពិព័រណ៍ឬកន្លែងសាធារណៈទេ។ ដូចគ្នានេះផងដែរឆ្កែដែលមិនបានចាក់វ៉ាក់សាំងមិនអាចត្រូវបានដឹកជញ្ជូននៅជុំវិញទីក្រុងឬយកចេញពីប្រទេសនិងប្រើក្នុងការបង្កាត់ពូជទេ។ វិធានការ Anthelminthic ត្រូវបានទាមទារមុនពេលចាក់វ៉ាក់សាំងជំងឺឆ្កែឆ្កួត។ មានតែសត្វចិញ្ចឹមដែលមានសុខភាពល្អទាំងស្រុងប៉ុណ្ណោះដែលអាចចាក់វ៉ាក់សាំងបាន។
វាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ណាស់!ការចាក់វ៉ាក់សាំងជំងឺឆ្កែឆ្កួតដំបូងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យកូនឆ្កែមុនពេលផ្លាស់ប្តូរធ្មេញនៅអាយុប្រហែលបីខែឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរធ្មេញទាំងស្រុង។ បន្ទាប់មកការចាក់វ៉ាក់សាំងបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
គ្រោះថ្នាក់ដល់មនុស្ស
ការបង្ករោគរបស់មនុស្សកើតឡើងដោយសារតែទំនាក់ទំនងជាមួយទឹកមាត់របស់សត្វឈឺណាមួយ។ ដូច្នេះភាគច្រើនជាញឹកញាប់ស្ថានភាពនេះកើតឡើងដោយខាំ។ គ្រោះថ្នាក់ជាក់លាក់មួយនៅក្នុងបញ្ហានេះត្រូវបានតំណាងដោយការរងរបួសក្បាលនិងអវយវៈពោលគឺដៃ។ ជាមួយនឹងចំនួនខាំមួយចំនួនធំហានិភ័យនៃការឆ្លងរបស់មនុស្សកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ចំណុចកំពូលនៃការកើតមានជំងឺឆ្កែឆ្កួតកើតឡើងនៅនិទាឃរដូវនិងរដូវក្តៅ។
តាមក្បួនមួយរយៈពេល incubation នៃជំងឺបែបនេះគឺប្រាំបួនថ្ងៃប៉ុន្តែវាអាចយូរជាងនេះ - ស្ទើរតែសែសិបថ្ងៃ។ ជំងឺនេះអាចវិវឌ្ឍន៍រន្ទះស្ទើរតែលឿនប្រសិនបើទ្វារចូលសម្រាប់វីរុសចូលក្នុងខ្លួនមនុស្សគឺជាការរងរបួសមុខឬក។ ខាំដៃក៏អាចមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងដែរ។ ក្នុងករណីនេះរយៈពេល incubation ជាមធ្យមដែលជាក្បួនមិនលើសពីប្រាំថ្ងៃ។ លក្ខណៈពិសេសនេះគឺដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងលឿននៃវីរុសតាមបណ្តោយផ្លូវសរសៃប្រសាទចូលទៅក្នុងកោសិកានៃខួរឆ្អឹងខ្នងនិងខួរក្បាល។ ការឆ្លងតាមរយៈការខាំជើងរួមចំណែកដល់ការបន្តរយៈពេលដ៏វែងនៃរយៈពេលភ្ញាស់។
ថ្ងៃនេះការអនុវត្តវ៉ាក់សាំងឱ្យបានទាន់ពេលវេលាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជួយសង្គ្រោះអ្នកជម្ងឺពីជំងឺប៉ុន្តែពេលខ្លះអ្នកជំងឺស្លាប់ដោយសារជំងឺឆ្កែឆ្កួតដែលពន្យល់ដោយ៖
- អវត្តមានយូរនៃការថែទាំសុខភាពដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។
- ការរំលោភលើរបបចាក់វ៉ាក់សាំង
- ការចាក់វ៉ាក់សាំងឯករាជ្យមុនពេលកំណត់។
អ្នកជំនាញណែនាំឱ្យស្វែងរកជំនួយវេជ្ជសាស្រ្តមិនត្រឹមតែបន្ទាប់ពីទទួលបានការខាំប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែនៅពេលទឹកមាត់ទទួលបាននៅលើស្បែកដោយគ្មានភាពសុចរិត។ ការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺឆ្កែឆ្កួតចំពោះមនុស្សឈឺគឺមានលក្ខណៈឯកតា។ នៅក្នុងឈាមមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងកម្រិតនៃការ lymphocytes ក៏ដូចជាអវត្តមានពេញលេញនៃអេស្យូមហ្វីលីព។ នៅពេលដែលស្នាមប្រឡាក់ត្រូវបានយកចេញពីផ្ទៃនៃកែវភ្នែកវត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលត្រូវបានផលិតដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការឆ្លងដែលបានចូលក្នុងខ្លួន។
វត្តមាន asymptomatic នៃ rhabdovirus ចំពោះមនុស្សអាចប្រែប្រួលពីមួយទៅបីខែ។ ក្នុងករណីពិបាកជាពិសេសរយៈពេល incubation អាចត្រូវបានខ្លីដល់ដប់ថ្ងៃហើយក្នុងករណីស្រាលវាអាចពន្យារដល់មួយឆ្នាំ។
បន្ទាប់ពីពេលឆ្លងជំងឺឆ្កែឆ្កួតមនុស្សម្នាក់មានបីដំណាក់កាលក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនីមួយៗដែលរោគសញ្ញានីមួយៗមានអាការរោគប្លែកៗប៉ុន្តែសញ្ញាដំបូងដែលបង្ហាញដោយអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅកន្លែងខាំការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយទៅនឹងប៉ារ៉ាម៉ែត្រ subfebrile, ឈឺក្បាលនិងខ្សោយទូទៅទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសនិង ក៏មានចង្អោរនិងក្អួត។
សំខាន់!គួរកត់សម្គាល់ថាជាមួយនឹងការខាំនៅលើមុខមនុស្សម្នាក់ជាញឹកញាប់មានអ៊ូអរឬមើលមិនឃើញនៅក្នុងរូបភាពនៃក្លិនភាគីទីបីនិងរូបភាពដែលមិនមាន។
នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយជំងឺផ្លូវចិត្តលេចឡើងរួមមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការភ័យខ្លាចការថប់បារម្ភនិងការឆាប់ខឹង។ ជំងឺឆ្កួតជ្រូកគឺជាជំងឺគ្រោះថ្នាក់និងគ្រោះថ្នាក់បំផុត។ ម្ចាស់ឆ្កែណាមួយត្រូវប្រាកដថាចងចាំរឿងនេះក៏ដូចជាចាក់វ៉ាក់សាំងសត្វចិញ្ចឹមរបស់ពួកគេឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។
